
質問1
この図から、あなたは何を感じますか。出来るだけ思いを書き込みましょう。
| 質問1 | | | | | |
次に、1.自分、2.人間関係、3.生活について一つひとつチエックしていきます。
質問2ー1
自分について、項目別に感じていることを書き込みましょう。
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(1)性格 |
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(2)健康 |
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(3)したいこと |
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(4)生き方 |
質問2ー2
(1)〜(4)を見て、自分が感じることを書き込みましょう。
| 1、満足していること | | | | | |
| 2、不満なこと | | | | | |
| 3、変えたいと思うこと | | | | | |
質問3ー1
人間関係について、項目別に感じていることを書き込みましょう。
| D夫あるいは妻 | | | | | |
| E子ども | | | | | |
| F親(義理の親を含む) | | | | | |
| Gその他の人 | | | | | |
質問3ー2
D〜Gを見て、自分が感じることを書き込みましょう。
| 1、満足していること | | | | | |
| 2、不満なこと | | | | | |
| 3、変えたいと思うこと | | | | | |
質問4ー1
生活について、項目別に感じていることを書き込みましょう。
| H家事 | | | | | |
| I仕事(パートを含む) | | | | | |
| J経済(お金・物) | | | | | |
| K社会参加(ボランティアを含む) | | | | | |
質問4ー2
H〜Kを見て、自分が感じることを書き込みましょう。
| 1、満足していること | | | | | |
| 2、不満なこと | | | | | |
| 3、変えたいと思うこと | | | | | |